ALK突變肺癌腦轉移患者:艾樂替尼治療效果超過賽可瑞 ?肺癌細胞的遠端轉移是進入晚期的一個特征,特別是轉移到腦部的。肺癌腦轉移(BM)是臨床常見而嚴重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。艾樂替尼與克唑替尼都是治療肺癌的藥物,但是哪種效果更好呢,下面就由海得康艾樂替尼直郵網的小編帶大家了解一下吧。
肺癌細胞的遠端轉移是進入晚期的一個特征,特別是轉移到腦部的。肺癌腦轉移(BM)是臨床常見而嚴重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。統計顯示中國非小細胞肺癌患者大約25%~50%的患者會在病情發展過程中出現腦轉移(BM),EGFR突變的患者30%~60%會出現腦轉移;ALK重排的患者40%~70%會腦轉移。
研究發現晚期腦轉移患者的生存期普遍不長:不接受治療生存期只有一個月左右,全腦放療生存期大約3—6個月,單純外科手術治療生存期約為五個月。即使是可以采取治療手段,也要看轉移到顱內的具體部位。
對于腦轉移患者來說可以使用的藥物變得更少,由于人體特別的機理,在大腦和腦脊液之間有一個特別的屏障血腦屏障(BBB), 血腦屏障的功能是在體內保護整個腦組織,除了氧氣,二氧化碳,葡萄糖這類必需品,絕大多數物質都無法透過這層屏障。多數化療藥物和分子靶向藥物為親水性大分子,無法進入中樞神經系統(CNS)。另外,BBB 高表達藥物外排泵,如 P-糖蛋白、多重耐藥蛋白(MRP),減少藥物進入。目前來看放療是腦轉移的治療基石;近年來靶向藥物如酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)對顱內病灶療效顯著,可使得進入腦脊液(CSF)藥物濃度增加。
在上文中提到由于ALK重排引發的非小細胞肺癌患者中,最終會有40%~70%會腦轉移。在一項JAP-ALEX試驗中顯示,艾樂替尼對比克唑替尼(賽可瑞),對于有腦轉的患者治療效果相當好。
研究:
入組了303例既往未經治療的晚期ALK陽性非小細胞肺癌患者(即一線治療)。
艾樂替尼組151人,給藥劑量(600mg,每日兩次);
克唑替尼組152人,給藥劑量(250mg,每日兩次)。
結果:詳見下表
結論:在ALK陽性非小細胞肺癌的初始治療中,艾樂替尼降低非小細胞肺癌患者53%的死亡風險,將疾病中樞神經系統進展風險降低84%,在顱內有效率達59%。
從數據中可以看出:相比克唑替尼,艾樂替尼能夠更有效的控制了癌細胞在腦部的擴散和增長。而且更低的不良反應率(副作用小)。
目前艾樂替尼已經被美國FDA用于一線治療ALK突變的非小細胞肺癌。藥物的價格大約在5.4萬左右/月,但是國內還未引進該藥物。
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