什么是艾樂替尼
艾樂替尼（Alectinib也翻譯阿雷替尼）是一種高效間變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑，在ALK陽性非小細胞肺癌I/II期臨床試驗中表現出良好的活性及安全性。2015年12月，FDA批準Alecensa（alectinib，艾樂替尼）用于既往接受Xalkori（crizotinib，克唑替尼）治療后病情進展或對Xalkori不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性、轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的治療。
什么是肺癌
肺癌是我國發病率、死亡率排名第一位的癌癥類型。在非小細胞肺癌（NSCLC）患者中，ALK+陽性的比例大約為3%-5%，美國每年新確認ALK+NSCLC患者大約1萬例，雖然數量遠低于EGFR突變陽性患者，但ALK+患者多為年輕患者，大多數對化療藥物無響應，治療選擇有限，預后非常差。
臨床研究
臨床研究數據在兩個促成Alecensa批準的其中一個研究中，一天兩次用藥，使87名參與者中的38%肺腫瘤縮小，這一效果持續了平均7個半月。在第二份研究中(也是由基因泰克資助)，138名患者中44%的患者腫瘤縮小了，這一效果持續了平均大約11個月。所有參與研究的患者之前都用過克唑替尼，但是已經無效了。
兩個研究也都測試了Alecensa(化學上稱alectinib艾樂替尼)對已經蔓延到大腦的腫瘤的效果，在這類病人中，這種腫瘤轉移經常發生。根據FDA的結果，兩項研究中61%的患者腦部腫瘤縮小或消失了，效果平均持續大約九個月。
艾樂替尼已在日本獲批用于ALK陽性非小細胞肺癌一線治療，羅氏藥物總監O’Day稱，克唑替尼在日本用于這一適應癥占到60%的市場份額。在其它市場前移到一線用藥可能讓羅氏與其競爭對手相比占據優勢，甚至是克唑替尼，克唑替尼去年為輝瑞帶來5.61億美元的銷售額，與2015年相比增長17%。去年，艾樂替尼實現1.82億瑞士法郎的銷售額，而諾華的色瑞替尼實現9100萬美元的銷售額。
在此前的臨床試驗中，303名ALK陽性非小細胞肺癌患者被隨機分配接受艾樂替尼或克唑替尼治療，克唑替尼是第一個被批準用于治療ALK陽性非小細胞肺癌的ALK抑制劑。實現結果顯示接受艾樂替尼治療的患者的生存時間是克唑替尼治療患者的2倍之多，艾樂替尼在預防癌癥擴散到大腦和中樞神經系統中的效果也更好。
統計數據顯示，在2010-2014年上市的49種癌癥新藥中，只有6種在中國上市供患者使用。同時，在中國進行的與癌癥相關的臨床實驗研究項目數量不到美國的1/5。中國治療癌癥新藥的可及性遠不如美國和英國等發達國家。艾樂替尼美國原研藥的價格也十分昂貴，目前印度那邊已經上市了艾樂替尼的仿制藥，有需要的患者可以聯系伊頓健康出國看病診療獲取。
以上就是賽可瑞耐藥后的有效藥物–艾樂替尼的相關內容，通過以上的介紹，相信大家對艾樂替尼有了更深入的了解。艾樂替尼治療肺癌的效果顯著，患者可以在醫生的指導下服用。如果有患者朋友想要咨詢或購買的話，可以登錄海得康的官方網站查詢，當然也可以聯系海得康，海得康定會為您提供優質的服務。海得康聯系電話：400-001-9763。
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肺癌的臨床表現比較復雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現的早晚，取決于腫瘤發生部位、病理類型、有無轉移及有無并發癥，以及患者的反應程度和耐受性的差異。肺癌早期癥狀常較輕微，甚至可無任何不適。中央型肺癌癥狀出現早且重，周圍型肺癌癥狀出現晚且較輕，甚至無癥狀，常在體檢時被發現。肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤和轉移癥狀。
（一）局部癥狀
局部癥狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的癥狀。
1.咳嗽
咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合并癥有關。腫瘤生長于管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性干咳，一般止咳藥常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對于吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中帶血或咯血
痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發癥狀者約占30%。由于腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛為首發癥狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發展，則演變為恒定的鉆痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。
4.胸悶、氣急
約有10%的患者以此為首發癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現氣急，甚至窒息癥狀。②大量胸腔積液時壓迫肺組織并使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液后癥狀可緩解。③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發性氣胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.聲音嘶啞
有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。
（二）全身癥狀
1.發熱
以此首發癥狀者占20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素治療可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反復發作，約1/3的患者可在短時間內反復在同一部位發生肺炎。周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎癥時而發熱。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物治療無效，激素類或吲哚類藥物有一定療效。
2.消瘦和惡病質
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。
（三）肺外癥狀
由于肺癌所產生的某些特殊活性物質（包括激素、抗原、酶等），患者可出現一種或多種肺外癥狀，常可出現在其他癥狀之前，并且可隨腫瘤的消長而消退或出現，臨床上以肺源性骨關節增生癥較多見。
1.肺源性骨關節增生癥
臨床上主要表現為柞狀指（趾），長骨遠端骨膜增生，新骨形成，受累關節腫脹、疼痛和觸痛。長骨以脛排骨、肱骨和掌骨，關節以膝、踝、腕等大關節較多見。柞狀指、趾發生率約29%，主要見于鱗癌；增生性骨關節病發生率1%～10%，主要見于腺癌，小細胞癌很少有此種表現。確切的病因尚不完全清楚，可能與雌激素、生長激素或神經功能有關，手術切除癌腫后可獲緩解或消退，復發時又可出現。
2.與腫瘤有關的異位激素分泌綜合征
約10%患者可出現此類癥狀，可作為首發癥狀出現。另有一些患者雖無臨床癥狀，但可檢測出一種或幾種血漿異位激素增高。此類癥狀多見于小細胞肺癌。
（1）異位促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌綜合征?由于腫瘤分泌ACTH或類腎上腺皮質激素釋放因子活性物質，使血漿皮質醇增高。臨床癥狀與柯興氏綜合征大致相似，可有進行性肌無力、周圍性水腫、高血壓、糖尿病、低鉀性堿中毒等，其特點為病程進展快，可出現嚴重的精神障礙，伴有皮膚色素沉著，而向心性肥胖、多血質、紫紋多不明顯。該綜合征多見于肺腺癌及小細胞肺癌。
（2）異位促性腺激素分泌綜合征?由于腫瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺類固醇分泌所致。多表現為男性雙側或單側乳腺發育，可發生于各種細胞類型的肺癌，以未分化癌和小細胞癌多見。偶可見陰莖異常勃起，除與激素異常分泌有關外，也可能因陰莖血管栓塞所致。
（3）異位甲狀旁腺激素分泌綜合征?是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素或一種溶骨物質（多肽）所致。臨床上以高血鈣、低血磷為特點，癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、煩渴、體重下降、心動過速、心律不齊、煩躁不安和精神錯亂等。多見于鱗癌。
（4）異位胰島素分泌綜合征?臨床表現為亞急性低血糖征候群，如精神錯亂、幻覺、頭痛等。其原因可能與腫瘤大量消耗葡萄糖、分泌類似胰島素活性的體液物質或分泌胰島素釋放多肽等有關。
（5）類癌綜合征?是由于腫瘤分泌5-羥色胺所致。表現為支氣管痙攣性哮喘、皮膚潮紅、陣發性心動過速和水樣腹瀉等。多見于腺癌和燕麥細胞癌。
（6）神經-肌肉綜合征（Eaton-Lambert綜合征）?是因腫瘤分泌箭毒性樣物質所致。表現為隨意肌力減退和極易疲勞。多見于小細胞未分化癌。其他尚有周圍性神經病、脊根節細胞與神經退行性變、亞急性小腦變性、皮質變性、多發性肌炎等，可出現肢端疼痛無力、眩暈、眼球震顫、共濟失調、步履困難及癡呆。
（7）異位生長激素綜合征?表現為肥大性骨關節病?多見于腺癌和未分化癌。
（8）抗利尿激素分泌異常綜合征?是由于癌組織分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物質所致。其主要臨床特點為低鈉血癥，伴有血清和細胞外液低滲透壓（<270 mOsm/L）、腎臟持續排納、尿滲透壓大于血漿滲透壓（尿比重>1.200）和水中毒。多見于小細胞肺癌。
3.其他表現
（1）皮膚病變?黑棘皮病和皮膚炎多見于腺癌，皮膚色素沉著是由于腫瘤分泌黑色素細胞刺激素（MSH）所致，多見于小細胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮膚過度角化癥等。
（2）心血管系統?各種類型的肺癌均可凝血機制異常，出現游走性靜脈栓塞、靜脈炎和非細菌性栓塞性心內膜炎，可在肺癌確診前數月出現。
（3）血液學系統?可有慢性貧血、紫癜、紅細胞增多、類白血病樣反應。可能為鐵質吸收減少、紅細胞生成障礙壽命縮短、毛細血管性滲血性貧血等原因所致。此外，各種細胞類型的肺癌均可出現DIC，可能與腫瘤釋放促凝血因子有關。肺鱗癌患者可伴有紫癜。
（四）外侵和轉移癥狀
1.淋巴結轉移
最常見的是縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結，多在病灶同側，少數可在對側，多為較堅硬，單個或多個結節，有時可為首發的主訴而就診。氣管旁或隆突下淋巴結腫大可壓迫氣道，出現胸悶。氣急甚至窒息。壓迫食管可出現吞咽困難。
2.胸膜受侵和/轉移
胸膜是肺癌常見的侵犯和轉移部位，包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液及胸水的多寡而異，胸水的成因除直接侵犯和轉移外，還包括淋巴結的阻塞以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。常見的癥狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等，亦可完全無任何癥狀；查體時可見肋間飽滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實音、縱隔移位等，胸水可為漿液性、漿液血性或血性，多數為滲出液，惡性胸水的特點為增長速度快，多呈血性。極為罕見的肺癌可發生自發性氣胸，其機制為胸膜的直接侵犯和阻塞性肺氣腫破裂，多見于鱗癌，預后不良。
3.上腔靜脈綜合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）
腫瘤直接侵犯或縱隔淋巴結轉移壓迫上腔靜脈，或腔內的栓塞，使其狹窄或閉塞，造成血液回流障礙，出現一系列癥狀和體征，如頭痛、顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛以及吞咽困難，亦常有彎腰時暈厥或眩暈等。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張，反映上腔靜脈阻塞的時間和阻塞的解剖位置。上腔靜脈阻塞的癥狀和體征與其部位有關。若一側無名靜脈阻塞，頭面、頸部的血流可通過對側無名靜脈回流心臟，臨床癥狀較輕。若上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈入口以下部位，除了上述靜脈擴張，尚有腹部靜脈怒張，血液以此途徑流入下腔靜脈。若阻塞發展迅速，可出現腦水腫而有頭痛、嗜睡、激惹和意識狀態的改變。
4.腎臟轉移
死于肺癌的患者約35%發現有腎臟轉移，亦是肺癌手術切除后1月內死亡患者的最常見轉移部位。大多數腎臟轉移無臨床癥狀，有時可表現為腰痛及腎功能不全。
5.消化道轉移
肝轉移可表現為食欲減退、肝區疼痛，有時伴有惡心，血清γ-GT常呈陽性，AKP呈進行性增高，查體時可發現肝臟腫大，質硬、結節感。小細胞肺癌好發胰腺轉移，可出現胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸。各種細胞類型的肺癌都可轉移到肝臟、胃腸道、腎上腺和腹膜后淋巴結，臨床多無癥狀，常在查體時被發現。
6.骨轉移
肺癌骨轉移的常見部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同側肋骨和椎骨較多見，表現為局部疼痛并有定點壓痛、叩痛。脊柱轉移可壓迫椎管導致阻塞或壓迫癥狀。關節受累可出現關節腔積液，穿刺可能查到癌細胞。
7.中樞神經系統癥狀
（1）腦、腦膜和脊髓轉移?發生率約10%，其癥狀可因轉移部位不同而異。常見的癥狀為顱內壓增高表現，如頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態的改變等，少見的癥狀有癲癇發作、腦神經受累、偏癱、共濟失調、失語和突然昏厥等。腦膜轉移不如腦轉移常見，常發生于小細胞肺癌患者中，其癥狀與腦轉移相似。
（2）腦病和小腦皮質變性?腦病的主要表現為癡呆、精神病和器質性病變，小腦皮質變性表現為急性或亞急性肢體功能障礙，四肢行動困難、動作震顫、發音困難、眩暈等。有報道腫瘤切除后上述癥狀可獲緩解。
8.心臟受侵和轉移
肺癌累及心臟并不少見，尤多見于中央型肺癌。腫瘤可通過直接蔓延侵及心臟，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心臟的引流淋巴管引起心包積液，發展較慢者可無癥狀，或僅有心前區、肋弓下或上腹部疼痛。發展較快者可呈典型的心包填塞癥狀，如心急、心悸、頸面部靜脈怒張、心界擴大、心音低遠、肝腫大、腹水等。
9.周圍神經系統癥狀
癌腫壓迫或侵犯頸交感神經引起Horner氏綜合征，其特點為病側瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內陷和顏面部無汗等。壓迫或侵犯臂叢神經時引起臂叢神經壓迫征，表現為同側上肢燒灼樣放射性疼痛、局部感覺異常和營養性萎縮。腫瘤侵犯膈神經時，可贊成膈肌麻痹，出現胸悶、氣急，X線透視下可見有膈肌矛盾運動。壓迫或侵犯喉返神經時，可致聲帶麻痹出現聲音嘶啞。肺尖部腫瘤（肺上溝瘤）侵犯頸8和胸1神經、臂叢神經、交感神經節以及鄰近的肋骨，引起劇烈肩臂疼痛、感覺異常，一側臂輕癱或無力、肌肉萎縮，即所謂Pancoast綜合征。
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（一）化學治療
化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段，化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能治愈非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外，對人體正常細胞也有損害，因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。
（二）放射治療
1.治療原則
放療對小細胞肺癌療效最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療，常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。
2.放療的分類
根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。
3.放療的并發癥
肺癌放療的并發癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發癥與放療劑量存在正相關關系，同時也存在個體差異性。
（三）肺癌的外科治療
外科治療是肺癌首選和最主要的治療方法，也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是：
完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床治愈；
切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創造有利條件，即減瘤手術；
減狀手術：適合于少數病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結節，切除部分心包和胸膜，治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀，延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療，以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%～44%；外科手術治療的死亡率1%～2%。
1.手術適應證
肺癌外科治療主要適合于早中期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌、Ⅲa期肺癌和腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的IIIb期肺癌。
（1）Ⅰ、Ⅱ期肺癌；
（2）Ⅲa期非小細胞肺癌；
（3）病變局限于一側胸腔，能完全切除的部分Ⅲb期非小細胞肺癌；
（4）Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌，經術前新輔助化療后降期的病人；
（5）伴有孤立性轉移（即顱內、腎上腺或肝臟）的非小細胞肺癌，如果原發腫瘤和轉移瘤均適合于外科治療，又無外科手術禁忌證，并能達到原發腫瘤和轉移瘤完全切除者；
（6）診斷明確的非小細胞Ⅲb期肺癌，腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突，經各種檢查排除了遠處或/和微轉移，病變局限，患者無生理性手術禁忌證，能夠達到腫瘤受侵組織器官完全切除者；
2.手術禁忌證
（1）已有廣泛轉移的IV期肺癌
（2）伴有多組融合性縱隔淋巴結轉移，尤其是侵襲性縱隔淋巴結轉移者；
（3）伴有對側肺門或縱隔淋巴結轉移的Ⅲb期肺癌；
（4）伴有嚴重內臟功能不全，不能耐受外科手術者；
（5）患有出血性疾病，又不能糾正者。
3.肺癌外科手術術式的選擇
手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。
（1）肺楔形及局部切除術?是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌；
（2）肺段切除術?是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心肺功能較差的周圍型孤立性早期肺癌，或病變局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌；
（3）肺葉切除術?肺葉切除術適合于肺癌局限于一個肺葉內的周圍型和部分中心型肺癌，中心型肺癌必須保證支氣管殘端無癌殘留。如果肺癌累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除術；
（4）支氣管袖狀成型肺葉切除術?這種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口的中心型肺癌。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；
（5）支氣管肺動脈袖狀成型肺葉切除術?種術式主要適合于肺癌位于肺葉支氣管或中間支氣管開口、肺癌同時侵犯肺動脈干的中心型肺癌。手術除需要進行支氣管切除重建外，還需要同時進行肺動脈干的切除重建。該術式的好處是即到達了肺癌的完全切除，又保留了健康的肺組織；
（6）氣管隆突切除重建術?肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時，可作氣管隆突切除重建術或袖式全肺切除，若還保留一葉肺葉時，應力爭保留肺葉的氣管隆突切除重建術。
（7）全肺切除術?全肺切除術是指一側全肺，即右側或左側全肺切除術，主要適合于心肺功能良好、病變較為廣泛、年齡較輕，不適合于肺葉或袖式肺葉切除術的肺癌。全肺切除術的并發癥發生率和死亡率均較高，患者的遠期生存率和生活質量均不如肺葉切除術，故需嚴格把握手術適應證。
4.復發性肺癌的外科治療
復發性肺癌包括外科手術后局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對于支氣管殘端殘留癌復發，應爭取再手術，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。
對于肺癌完全切除術后發生的第二個原發性肺癌，只要肺癌適合于外科治療，病人內臟功能能耐受再手術治療，同時也不存在外科技術上的問題，就應該考慮再施行開胸手術切除復發性肺癌。
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1.直接擴散
靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細胞脫落進入胸膜腔，形成種植性轉移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。
2.血行轉移
癌細胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉移到體內任何部位，常見轉移部位為肝、腦、肺、骨骼系統、腎上腺、胰等器官。
3.淋巴道轉移
淋巴道轉移是肺癌最常見的轉移途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結，然后到達肺門或隆突下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結。
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肺癌是可以預防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方發到國家通過控煙和保護環境后，近年來肺癌的發病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預防可分為三級預防，一級預防是病因干預；二級預防是肺癌的篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治；三級預防為康復預防。
一級預防：
1.禁止和控制吸煙
國外的研究已經證明戒煙能明顯降低肺癌的發生率，且戒煙越早肺癌發病率降低越明顯。因此，戒煙是預防肺癌最有效的途徑。
2.保護環境
已有的研究證明:大氣污染、沉降指數、煙霧指數、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關系，保護環境、減少大氣污染是降低肺癌發病率的重要措施。
3.職業因素的預防
許多職業致癌物增加肺癌發病率已經得到公認，減少職業致癌物的暴露就能降低肺癌發病率。
4.科學飲食
增加飲食中蔬菜、水果等可以預防肺癌。
以上就是肺癌預防的相關介紹，通過以上的介紹，相信大家都有了一定的了解。小編希望大家能夠對這種疾病引起足夠的重視，積極預防，千萬不能疏忽大意。如果有患者想要了解更多關于肺癌的內容，可以登錄海得康的官方網站，當然也可以聯系海得康，海得康定會耐心為您解答。海得康聯系電話：400-001-9763。
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1.吸煙
目前認為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯并芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。
2.職業和環境接觸
肺癌是職業癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環境和職業接觸史。現已證明以下9種職業環境致癌物增加肺癌的發生率：鋁制品的副產品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，空氣污染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。
3.電離輻射
肺臟是對放射線較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據來自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內空氣中氡及其子體濃度高，誘發的多是支氣管的小細胞癌。美國曾有報道開采放射性礦石的礦工70%～80%死于放射引起的職業性肺癌，以鱗癌為主，從開始接觸到發病時間為10～45年，平均時間為25年，平均發病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過120工作水平日（WLM）時發病率開始增高，而超過1800WLM則更顯著增加達20～30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪時發現，距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明顯增加。
4.既往肺部慢性感染
如肺結核、支氣管擴張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。
5.遺傳等因素
家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在
肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。
6.大氣污染
發達國家肺癌的發病率高，主要原因是由于工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產生的含有苯并芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。大氣污染與吸煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
以上就是肺癌的六大病因的相關介紹，通過以上的介紹可以看出吸煙是引起肺癌的重要因素，所以小編建議大家最好不要再吸煙了，吸煙畢竟有害健康。如果有朋友想要了解更多關于肺癌的內容，可以登錄海得康的官方網站進行查詢。
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肺癌晚期能活多久的主要影響因素有以下幾個方面：
1、肺癌晚期能活多久與病人的心理有關
病人的心理對病人的壽命的影響也是非常大的。如患者自身的心理素質、心態、病情狀況、身體機能等。其中又以身體機能最為關鍵，患者的身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展。
2、肺癌晚期能活多久與飲食護理有關
補足維生素和微量元素。維生素在防治癌癥中有相當大的作用，特別是維生素A、維生素C、維生素E和葉酸，有的能保護人體組織不受癌癥侵犯，有的則具有治療癌癥的作用。維生素A主要存在于動物肝中，維生素E在植物油中含量最高，維生素c和葉酸在蔬菜和水果中含量最豐富。因此，癌癥患者應適當吃些動物肝臟、植物油，并經常吃些新鮮蔬菜和水果。
3、肺癌晚期能活多久與治療方法有關
治療方法的選擇對于肺癌晚期患者能夠存活多久至關重要，科學、合理的治療方法可以有效延長患者的存活時間，反之、盲目的選擇治療方法對于延長患者存活時間是錯誤的。據研究數據表明，65%肺癌晚期患者都因過度治療而亡，因此選擇正確、科學的治療方法是很重要的。臨床證實，肺癌晚期用中醫中藥進行保守治療相對穩妥。
以上就是肺癌晚期活多久的主要影響因素的相關介紹，通過以上內容的介紹，小編建議患者要保持積極良好的心態，飲食上多補充維生素和微量元素，選擇科學合理的治療方法就可以有效延長生命。如果有患者想要了解更多關于肺癌的內容，可以登錄海得康的官方網站，當然也可以聯系海得康，海得康定會耐心為您解答。海得康聯系電話：400-001-9763。
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肺癌晚期死前癥狀一、骨關節異常癥狀表現。肺癌一旦發展到了晚期，由于肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質運轉作用于骨關節部位，而致骨關節腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節，指趾末端往往膨大呈杵狀指，x線攝片檢查可見骨膜增生。
肺癌晚期死前癥狀二、肺痛累及胸痛肩背痛。疼痛是晚期病人經常表現出來的癥狀，大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。肺外圍型肺癌常向后上發展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。
肺癌晚期死前癥狀三、不停反復的胸腔積水。肺癌到了晚期，病人的胸腔時常會有積水出現，即便將積水抽盡，時隔不久積水往往還會再生。
肺癌晚期死前癥狀四、病灶累及喉嚨，病人聲音沙啞。眾多的臨床經驗告訴我們，控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。
肺癌晚期死前癥狀五、面、頸部發生嚴重水腫現象。嚴重的水腫現象是肺癌晚期的主要表現之一。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。
肺癌晚期死前癥狀六、呼吸困難，乃至窒息。隨著肺癌病情的不斷惡化發展，一些病人往往會因為呼吸困難而窒息死亡。
由于肺癌到了晚期傳統的方法已經無能為力，所以為了延長病人的生命，惡意嘗試一些自然療法，其中空氣負氧離子療法是最為推崇的。人體細胞電子被搶奪是萬病之源，活性氧(自由基ORS)是一種缺乏電子的物質(不飽和電子物質)，進入人體后到處爭奪電子，如果奪去細胞蛋白分子的電子，使蛋白質接上支鏈發生烷基化，形成畸變的分子而致癌。該畸變分子由于自己缺少電子，又要去奪取鄰近分子的電子，又使鄰近分子也發生畸變而致癌。這樣，惡性循環就會形成大量畸變的蛋白分子，這些畸變的蛋白分子繁殖復制時，基因突變。形成大量癌細胞，最后出現癌癥。而當自由基或畸變分子搶奪了基因的電子時，人就會直接得癌癥。人體得到負離子后，由于負離子帶負電有多余的電子，可提供大量電子，而阻斷惡性循環，癌細胞就可防止或被抑制。醫學研究表明：對人體有醫療保健作用的是小粒徑負離子。因為只有小粒徑的負離子才易于透過人體的血腦屏障，發揮其生物效應。小粒徑負離子也叫輕離子或小離子 ，是一種等同于大自然的空氣負離子，也有資料稱其為生態級負離子。具有遷移距離遠、活性高的特點，空氣負離子按其遷移距離和粒徑大小分為：大、中、小三種離子。對人有益的是小離子，也稱為輕離子，其具有良好的生物活性只有小離子或稱之為小離子團才能進入生物體。
以上就是肺癌晚期還能活多久和有什么癥狀的相關介紹，希望患者通過小編的介紹，能夠有一些了解。其實很多疾病的患上都是和不良的情緒有很大的關系的，小編建議在生活之中一定要保持好的情緒，而且在生活之中做好的預防工作也是很重要的，這樣就可以早發現早治療，就不會拖到晚期。
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肺癌的早期癥狀主要有以下幾種：
1、咳嗽是最常見的癥狀，患者表現為原因不明的干咳、嗆咳等。
2、胸痛是大約半數以上的患者都會出現的癥狀，肺癌腫塊位于胸膜附近時，易產生不規則的鈍痛，肋骨、脊柱受肺癌侵犯時也可有持續性胸痛及定點壓痛，肺癌腫塊壓迫肋間神經則胸痛部位在該神經行走區域，縱隔淋巴結受肺癌侵犯時可出現胸骨后深部疼痛；痰中帶血多伴有不固定間歇性的胸痛。
3、癌性發熱發于部分患者，是肺癌腫瘤壞死所產生的毒素引起的癌性發熱，常在后期有廣泛轉移后出現。
肺癌早期的癥狀往往不能引起患者的重視，而且就醫也未必能夠確診，因此，更加疏于防范。建議在出現肺癌早期癥狀之時，根據醫生的指導，服用抗癌中藥含量為16%的人參皂苷Rh2（護命素）等具有抑制癌細胞生長的藥物，來加強對肺癌細胞的控制，降低其生長、擴散速度。
以上就是肺癌的早期癥狀有哪些的相關介紹，其實肺癌也不是不可以治療的，只有我們大家把前期的預防工作做好，及早判斷是否患病，一旦身體出現異常就到醫院做個詳細的檢查，如果患病就積極配合醫生治療就可以了。如果有患者想要了解更多的內容，可以登錄海得康的官方網站，當然也可以聯系海得康，海得康定會耐心為您解答。海得康聯系電話：400-001-9763。
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1、EGFR靶點
2、ALK融合
3、ROS1基因
4、RET融合
5、c-MET擴增或14外顯子跳躍突變
6、HER2擴增
7、BRAF突變
8、KRAS突變
9、PIK3CA突變
10、NTRK1和NTRK2重排
11、肺鱗狀細胞癌的基因突變
癌癥基因組圖譜的一項研究表明，96%的肺鱗癌患者存在基因突變（檢測樣本數178例），包含FGFR擴增，PI3K信號通路的基因突變、DDR2、EGFR和HER2的突變等，另外腫瘤抑癌基因TP53和P16突變也常見。
肺鱗癌里FGFR擴增的頻率為5-22%，DDR2突變的頻率為4%，目前有相應的靶向藥物抑制這兩個基因突變的臨床試驗開展，但無確切數據表明有較好獲益。
12、小細胞肺癌的治療
小細胞肺癌里幾乎都存在TP53基因和RB1基因的失活突變，有時還有基因組水平復雜的重排。四分之一的患者在NOTCH基因家族也有失活突變。與其他肺癌亞型不同，最近25年里，小細胞肺癌的靶向治療沒有什么突破。唯一批準用于二線的藥物是托泊替康。
小細胞肺癌通常對化療敏感，但很多時候快速地發展出抗藥性。因此多數患者使用依托泊苷（在日本使用伊立替康替代依托泊苷）聯合順鉑或卡鉑的雙藥化療。
13、抗VEGF靶向藥物
抗VEGF的靶向藥物比較適合于化療聯合，但是需要謹記的是局限于肺腺癌，而且沒有咯血風險的患者。雷莫蘆單抗已經獲批與多西他賽聯合用于非小細胞肺腺癌。另一種靶向藥物尼達尼布獲得EMA批準，與多西他賽聯合治療肺腺癌患者，但是FDA沒有批準尼達尼布。
14、EGFR抗體
Necitumumab是一種單克隆抗體，靶向于EGFR，Necitumumab與順鉑、吉西他濱聯合使用，可以改善晚期鱗狀細胞癌患者的生存獲益。該藥已經被美國FDA批準，但是歐洲EMA僅限該藥用于存在EGFR過量表達的患者。
15、免疫治療
腫瘤的進展不只是基因突變的事情，與腫瘤細胞的環境也有關系，尤其是免疫環境。最近靶向免疫檢查點的靶向藥物PD1可謂紅遍了天。幾個進入臨床應用或即將進入臨床的單克隆抗體藥物如下。
直接靶向PD-1的藥物有納武單抗（Opdivo，nivolumab），派姆單抗（Keytruda，pembrolizumab）。
靶向PD-L1的藥物有，atezolizumab, durvalumab, avelumab。
PD1藥物對肺癌患者的生存獲益改善非常好，一項包含129例患者的納武單抗治療的非小細胞肺癌試驗表明，2年生存率為24%。吸煙的患者和PD-L1表達陽性的患者效果較好。目前PD1藥物的使用是二線用藥，納武單抗、派姆單抗都已經獲批用于非小細胞肺鱗癌。對于存在PD-L1陽性的非鱗狀細胞癌也有推薦使用。但是PD-L1表達不是評估是否能用PD1的標志物，因為PD-L1陽性的患者也有無效的，PD-L1陰性的患者也有有效的，而且PD-L1的檢測由于不同機構使用不同的抗體、檢測技術不同也有差異。
對于未經過任何治療的患者，使用PD-1或PD-L1靶向藥物，一年生存率超過了70%，這是非常好的數據。
以上數據源自最近的幾個大型臨床試驗，對照為化療藥物多西他賽。可以看到對肺癌患者來說，PD-L1陽性意味著較高的有效率，但PD-L1陰性也是有效的，不是完全不能用。其實很多時候如果患者已經沒有其他的靶向治療措施了，想試試PD1藥物時，做PD-L1表達的檢測似乎沒有太大必要，因為陰性表達也不是說完全無效，還是可以試試的。
16、晚期非小細胞肺癌的維持治療
維持治療分為繼續維持治療和換藥維持治療，培美曲塞是一種既可用于換藥維持治療，也可用于繼續維持治療的化療藥物。另外厄洛替尼也是一種維持治療的選擇。
一般而言4-6個周期的化療，然后觀察，成為了進展期非小細胞肺癌的一線治療方案。對于存在EGFR或ALK等其他靶向藥物抑制的患者，持續服用靶向藥物是維持治療效果必須的。如果存在耐藥的癥狀，需結合CT病灶變化，以及其他的癥狀考慮重新活檢，進行基因檢測，查詢耐藥原因，更換藥物進行治療。
以上就是肺癌常見的基因突變和靶向藥選擇（三）的內容，詳細說明了其中六種情況，如果有患者想要了解更多關于肺癌常見的基因突變和靶向藥選擇的內容，可以登錄海得康的官方網站，當然也可以聯系海得康，海得康定會耐心為您解答。海得康聯系電話：400-001-9763。
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