艾樂替尼與克唑替尼最有效的利用方式 艾樂替尼和克唑替尼都是肺癌ALK融合的治療藥物，有人說克唑替尼好，有人說艾樂替尼好。公說公有理、婆說婆有理，那么到底誰說的對？海得康艾樂替尼直郵網為你介紹他們的正確打開方式。

樂替尼作為二線藥物批準上市后，取得了不錯的業績，在兩個促進艾樂替尼獲批的臨床研究中，出現克唑替尼耐藥后，一天使用兩次艾樂替尼，87名患者的38%腫瘤縮小，效果持續平均時間為7個月。另一個入組138名患者有44%的患者腫瘤縮小，效果持續的平均時間為11個月。另外這兩項研究還顯示61%的患者腦部腫瘤縮小或消失，效果平均持續時間為9個月。

既然艾樂替尼有如此好的效果，很多學者提出可否讓患者在一線就使用克唑替尼。這樣是否患者獲益會更大一些。即一線使用艾樂替尼，與一線使用克唑替尼耐藥后再換到艾樂替尼，究竟是否有差異？

正在開展的臨床試驗J-ALEX的初步分析提示，艾樂替尼或可用作初治的晚期ALK陽性NSCLC患者的一線治療。而且ASCO 2017年度報告上，提出艾樂替尼或可用作初治的晚期ALK陽性NSCLC患者的一線治療。那么，克唑替尼耐藥后序貫使用艾樂替尼以及艾樂替尼作為一線用藥，這兩者的總生存期是否一樣，目前仍然是個未知數。該臨床試驗，入組了61例ALK重排的非小細胞肺癌患者，其中46例患者使用ALK抑制劑治療，31例患者使用克唑替尼，28例患者使用艾樂替尼，13例患者同時使用兩種靶向藥物（克唑替尼和艾樂替尼）。

結果如下

對于未接受治療的ALK陽性肺腺癌患者，使用克唑替尼（31例患者）或將艾樂替尼（15例患者）作為一線藥物治療，反應率沒有明顯差異。不過在TTF（治療失敗時間）上，艾樂替尼優于克唑替尼。而且艾樂替尼作為一線治療藥物，或者二線治療藥物在TTF（治療失敗時間）上沒有顯著差異。OS（總生存期）方面，艾樂替尼也顯著優于克唑替尼。對于TTF（治療失敗時間）和OS（總生存期）方面，如果先使用克唑替尼治療，失敗后再使用艾樂替尼，則將顯著優于單獨使用克唑替尼或艾樂替尼。

結論

盡管這一研究的數據相對較小，但是仍然可以給我們一個結論。即艾樂替尼作為二線的ALK抑制劑，效果顯著優于一線的治療藥物克唑替尼。但是是否將艾樂替尼作為一線治療藥物呢，直接跨過克唑替尼，從這個研究看，答案是否定的，因為克唑替尼耐藥后序貫使用艾樂替尼，患者的TTF和OS更好，受益更加明顯。不過鑒于這一研究入組樣本數較少，也許需要更大規模的研究數據，以支撐該結論。

從實驗中我們可以得到的就是，盡管在某種程度上艾樂替尼比克唑替尼表現好。但是就一定要換藥嗎？當然不是，先用克唑替尼再用艾樂替尼接力達到的效果明顯高于只用艾樂替尼。所以還未進行治療，或用克唑替尼治療的患者們，你們想好怎么用藥了嗎。當然，最好還是問過醫生。

• 把晚期肺癌變成慢性病從艾樂替尼開始
• 艾樂替尼與克唑替尼一線治療ALK+非小細胞肺癌ALEX

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